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发病机制:阿尔茨海默病在出现明显症状前 20 年就开始出现 Aβ 蛋白沉积,后续 Tau 蛋白异常聚集,逐步形成老年斑、神经纤维缠结,大脑明显萎缩后才出现健忘症状,进入有症状阶段后患者平均生存时间为 8 到 10 年,多因进食呛咳引发肺炎死亡。
分层治疗方案:早期患者使用 Aβ 单克隆抗体靶向药物,可精准结合 Aβ 蛋白,由人体免疫细胞清除异常蛋白,延缓疾病进展,76 岁早期患者 D 阿姨用药 11 个月后脑部淀粉样蛋白明显减少,记忆能力有所恢复;中度及以上痴呆患者不推荐靶向治疗,仅可使用传统药物改善神经信号传递,延缓症状恶化,无法逆转已发生的脑损伤。
早期识别要点:视频联合阿尔茨海默病专家郭起浩分析数百例真实病例,指出该病早期症状隐蔽,可表现为藏东西、反复找物品、不知冷暖、性格暴躁、迷路、烧糊饭菜等,近两年新突破的血液生物标志物检测可辅助普通人便捷筛查风险,普通人也可通过询问日期、所在地点、询问者身份三个简单问题初步筛查,无家族史人群建议 60 岁后开展相关筛查。
预防干预措施:郭起浩教授指出阿尔茨海默病有 14 种可干预危险因素,通过读书、社交、弹琴、书法等动脑活动提升认知储备,可增强大脑代偿能力推迟症状出现;不推荐将打麻将作为常规健脑活动,补脑保健品作用有限。
居家护理要点:家属日常需多陪同患者完成力所能及的简单家务、聊天下棋,维持患者现有能力,做好防呛咳、防跌倒等安全防护,督促患者坚持规范治疗,不可自行减药停药。 |